身體不需要「醣」，也能健康有精神，不吃主食就能變年輕，使用斷醣飲食是一種時尚新生活、新體驗？！

斷醣飲食（生酮飲食）是近年健康飲食的熱門話題，不僅適用於癲癇病人，據說還可以減肥、預防失智、癌症，真是如此嗎？臺北市市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任廖國盟表示，人體需要醣，尤其是腦細胞、神經系統等都需要葡萄糖的運作。

「不論是糖，還是醣都是碳水化合物，」怎麼聽起來好像繞口令？廖國盟笑著解釋，醣類食物泛指所有的碳水化合物，常見於全穀根莖類、奶類、水果類。而米字旁的「糖」呢，是指吃起來有甜味的碳水化合物，一般而言，多屬於單糖或雙糖，如砂糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等。這類食物除了單純提供熱量，幾乎不

含其他營養素，而且因吸收迅速，使血糖短時間快速升高，容易造成肥胖及其他新陳代謝的問題。

而碳水化合物，按照分子結構可分為單糖、雙糖、多糖、寡糖、多糖等，台大營養營養室供膳組組長暨營養師陳慧君進一步說明，單糖是最小單位，以此基準又可分為簡單醣類、複合醣類及多醣類－－

‧簡單醣類（Simple sugars）：由一個或兩個單醣分子，如葡萄糖、果糖、半乳糖的單醣類，或蔗糖、麥芽糖、乳糖的雙醣類。

‧複合醣類（Complex carbohydrates）：由三至十個單醣結合而成，多存在植物或微生物，大豆、堅果、加工食品裡，如果寡糖、乳寡糖等寡醣類。

‧多醣類（Polysaccharide）：由數百至數千個單醣分子所組成，如澱粉、纖維素、肝醣。

製表：陳慧君

醣類、蛋白質、脂肪三大營養素是身體能量的來源，而三大營養素的熱量消耗順序，初期是以醣類為主，脂肪為輔。當醣類不足時，消耗脂肪的比例就會逐漸增加，最後才會消耗蛋白質，也就是說醣類是提供身體最主要的熱（能）量來源。尤其是腦細胞，更是優先使用葡萄糖，除非葡萄糖不足，身體才會開始分解脂肪，脂肪在體內代謝成酮體，成為腦細胞的熱量來源。

就三大熱量營養素佔總熱量比例，分別為蛋白質約17％、脂肪約28％、醣類約55％。(?沒有這麼絕對) 廖國盟表示，脂肪、醣類同為人體熱量主要來源，但究竟該以誰為主，很難有明確的定論。低脂肪飲食和低碳水化合物飲食何者較好，也已經爭議幾十年了。「足夠的醣，方能供應身體器官運做的能量，及保護體組織蛋白質免於分解、消耗，避免因胰島素不足者出現酮酸中毒的問題……」陳慧君強調。

至於，醣類的攝取量則隨個人熱量的需要而定，一般建議醣類的熱量佔總熱量的一半；宜多攝食高纖多醣類的食物，少吃精製醣類的食物。若依國民健康署建議，每日之三大營養素熱量分配理想比例－－蛋白質12～14％、脂肪25～30％、醣類56～63％。

廖國盟進一步說明，假設，成人一天需要2千大卡，以醣類（碳水化合物）60％來算，則需要1,200大卡，1克醣類有4卡的熱量，換算下來則需300公克的醣類。廣義來說，40～60％的醣類都是在人體容許範圍內，低於40％以下，則稱為「低醣飲食」，而每天如果攝取的碳水化合物小於 50公克則身體會產生酮體以供應腦細胞運作，即為「生酮飲食」。

製表：陳慧君

廖國盟認為，所有的醣類最終都會分解成葡萄糖，葡萄糖是身體重要能量來源，若以此方向思考，醣類就沒有需要限制的問題。真正該限制的，反而是有甜味的糖。因為這類食物除了單純提供熱量，幾乎不含其他營養素，而且因吸收迅速，使血糖短時間快速升高，容易造成肥胖及其他新陳代謝的問題。而現代人又常不自覺的攝取過量，所以需要特別的注意。陳慧君亦同意，醣無好壞之分，端看食用者，使用的方式與量，他舉例水果就比果汁來得健康、無負擔。

人類文明始於農業時代，醣類（碳水化合物）是人體基本需求，現代養生觀，不是不吃醣，而是吃好醣、優質蛋白質、選好油，身體就會自然維持在好的狀態。如何選好醣，廖國盟給予以下建議－－

1.從原態的全榖根莖類取得：讓「多醣」慢慢被分解成「糖」，慢慢被吸收、利用，避免多重加工、過度烹調，也就是常被提及「低GI飲食」（詳見p66），不僅較有飽足感且較不容易餓，可避免吃過量，亦可避免血糖上升過快。但是要注意，有些低GI飲食，其實是含大量的脂肪及蛋白質。所以低GI飲食並不代表低熱量，攝取時也要注意總熱量的管控。

2.選用抗性澱粉：有研究顯示，抗性澱粉可改善血脂代謝、改善便秘及減低罹患大腸癌及冠心病的風險，還有助於血糖的控制。廖國盟提醒，抗性澱粉還是有熱量，只是因結構關係吸收速度較慢，無法快速被消化。

至於在每天飲食的總熱量中，是要碳水化合物比例多一點好呢，還是脂肪比例多一點好呢? 廖國盟認為以目前的研究看來，還未有明確的結論。但是以現況來說，東、西方飲食文化還是有所差異。國外高脂肪、低碳水化合物飲食相當流行，但是國人以米飯為主食，相對而言，醣類攝取的比例會比較高。

醣類的斷捨離，可分為三個階段－－

．第一階段：斷「糖」，不攝取糖分及含糖食物，或是盡量減少含糖食物的比例。因為吃太多的糖，累積過多熱量，容易造成肥胖及其他新陳代謝的問題。最重要的是，現在很多市售的含糖的飲料，很多都含有高果糖玉米糖漿。而現代人的肥胖、脂肪肝、代謝症候群、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等，都是可能與過度食用高果糖玉米糖漿有關。如此所發生的糖尿病、心臟血管疾病、中風、肝硬化、腎臟病，都會產生嚴重的健康傷害。

廖國盟提醒，包括我們日常會喝到且最受孩子們喜愛的碳酸汽水、含糖飲料，吃得到的冰淇淋、餅乾、蛋糕、早餐穀物，以及，許許多多的加工食品，都可以看到這種高果糖甜味劑。只因為高果糖玉米糖漿的甜份高、成本低、穩定度高的特性，備受烘培及加工食品產業的青睞。手搖飲料、蛋糕、布丁、甚至調味咖啡使用的糖漿等，都可能存在高果糖玉米糖漿。

．第二階段：指半斷醣飲食法，陳慧君進一步說明，「半斷醣飲食」指將一餐的醣分攝取量，控制在平均值的一半（約20～40g），只吃豆魚肉蛋類，以及根莖類以外的蔬菜。

．第三階段：斷醣飲食即「生酮飲食」，生酮飲食指不吃任何含醣食物，只吃豆魚肉蛋類及油脂與堅果種子類。實行生酮飲食，身體就會把脂肪轉換成酮體，供全身細胞使用，取代葡萄糖作為主要燃料，腦細胞只好利用酮體作為燃料。對於，腦細胞發展是否有所影響？廖國盟坦言，雖然酮體能提供腦內神經細胞的額外ATP能量，並製造了較多的穩定性神經傳導物質GABA（γ-aminobutyric acid），已經有相當多的證據可以改善小孩頑固型的癲癇。但是酮體的產生，身體會產生噁心、嘔吐、脫水等現象。而且生酮飲食，伴隨的是高脂肪及高蛋白質的攝取，對於腎臟是相當的負擔。對於沒有癲癇的一般大眾，是否真的需要採取如此極端飲食，的確需要更多實證醫學要驗證長期的效應。

陳慧君提醒，高蛋白加上高油飲食，確實會對腎臟造成傷害，因人體將蛋白質分解成胺基酸，過程會產生含碳廢物，此廢物須經腎臟代謝，若長時間高蛋白質飲食，將使含碳廢物增多，增加腎臟負擔，並對腎小球、腎小管等造成傷害，長期下來將使腎臟功能受損。