忠孝院區 廖國盟 醫師
糖尿病知識大集合47
Dec 31, 2019
糖友用藥疑惑大解析
糖尿病知識大集合47
Dec 31, 2019

 

隔壁的王爺爺罹患糖尿病已經20幾年了,最近開始洗腎。這讓10多年來都沒有好好控制血糖的柏凱很擔心,不知道要不要開始規律服用降血糖藥,很怕吃太多藥會傷肝腎……

 

在15歲那年,柏凱被診斷出第二型糖尿病,醫生告訴他,糖尿病不會好,他開始自暴自棄,沒有配合醫囑治療,10多年來都沒有控制血糖。直到他快30歲時再度到醫院就診,糖化血紅素大於10%,視網膜、腎臟及心血管均產生病變,才警覺到要好好控制血糖,配合醫囑積極將血糖控制在100上下,糖化血紅素5~6%。但是,長期放任身體浸泡在高血糖的環境,還是造成多種併發症,年僅40歲的柏凱雖正值壯年,但雙眼已經失明、洗腎,前陣子還因心血管疾病而開刀做了繞道手術。

為了避免更多人重蹈覆轍,柏凱現在經常現身說法,呼籲病友:「現代醫療進步,只要病人願意,糖尿病可以控制,希望糖友不要因為抗拒而造成終身遺憾。」以下是糖友對控制血糖藥物常見的疑惑,請醫師一一說明。

 

Q沒有不舒服
  為什麼要吃藥?

正解》血糖控制要「趁早」!等到器官泡壞了,產生併發症才想要控制,就來不及了。

很多糖尿病友認為只是血糖高一點,沒有不舒服症狀,為什麼要吃藥,也怕吃藥傷肝腎,想等到不舒服再治療就好。對此,臺北市立聯合醫院新陳代謝科廖國盟醫師表示,糖尿病初期只是單純血糖飆高,患者常沒有不舒服的感覺,甚至很多患者血糖高達200至300(「飯前空腹血糖」超過 126mg/dl就是糖尿病),還是沒有症狀。不過,放任器官長期泡在糖水裡,會影響很多器官的功能,例如:造成眼睛視網膜剝離、黃斑部水腫、腎臟病變、血管硬化等。

他提醒,糖尿病患必須趁還沒產生併發症前,「及早控制、持續穩定血糖,才能使併發症發生的機會降到最低。」雖然要打針、吃藥、控制飲食、運動,看似麻煩,但可預防將來一長串的併發症,維持日後的生活品質,這些辛苦值得病友為自己多努力。

廖國盟醫師建議,發現糖尿病後3至6個月內,就要把糖化血紅素控制在6.5~7%,從此穩定保持。糖友需要和醫師合作,制定終身的治療計畫,才能讓胰島細胞長久保有功能。

Q 長期吃藥會傷肝腎?

正解》錯!多數藥物不會傷肝腎,放任血糖高而不控制,讓身體泡在糖水中,才是肝腎損壞的主要原因。廖國盟醫師解釋,僅有少數藥物可能影響肝腎,對此,醫師會定期追蹤病人的肝腎功能,如果發現病患的肝腎功能受影響, 一定會調整藥物。至於哪些藥物在肝腎不好時不能使用,醫學上都有明確證據,病患只要跟醫師保持良好溝通,不需擔心服藥造成肝腎功能病變。

 

Q 出現什麼情況糖友需要用藥?

正解》積極作法是在糖尿病前期(糖化血色為5.7~6.5%),如果調整生活方式及飲食,血糖仍未達到治療目標,加上一等親患有糖尿病,就考慮用藥。屏東李氏聯合診所醫師李俊指出,當糖化血色素為5.7~6.5%,應調整生活方式及飲食,肥胖者建議減重5~10%、每週至少規律運動150分鐘。此外,針對一等親患有 糖尿病的高危險群,可考慮採取[MetfoorminAcarboseTZD等藥物治療。最重要的是,病友都需要配合飯前、飯後血糖監測,觀察血糖是否達到治療目標, 如果沒有,會進一步調整藥物。醫師強調,糖尿病可以控制,只要病人願意配合,都可以達到避免併發症的目標。臨床上,許多病人控制不好,是因沒有配合醫囑,或沒有注意飲食、改善不良的生活習慣。面對難纏的慢性病,要有與之共處的準備。既然疾病已經存在,就要轉念,把疾病當作調整生活習慣的助力,才能讓生活更有品質。

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