文:王舜禾醫師

本文章案例來自知名編劇葉鳳英臉書分享

「糖尿病可以治癒嗎？」「是不是開始吃糖尿病藥就要吃一輩子？」這是大部分新診斷糖尿病的病人第一個想問的問題。在臨床上，許多病人因為不想面對新發生的高血糖問題，選擇了逃避，覺得不去理會血糖，自己也可以過的很好，就跟平常一樣，這樣子反而可能錯失了介入的黃金時期。在回答這些問題的答案前，我們可以先來看一則網路臉書上所分享的案例：

現在空下來，可以好好說這個故事了，請大家多轉傳，並重視老人家這類問題，別讓這樣的事再度發生。

我母親五十歲左右患糖尿病，控制近三十年都不需打針，只藥物控制即可。一年前遇到一位自稱治癒過多位糖尿病的「中醫」，告訴父母親，西醫的藥得吃到死，只有中醫能治癒，於是，兩老開始了抗爭，不再接受任何治療，跟醫生吵架，要求我們不要再管他們，他們已經找到治療方法了，我們沒輒，拿的藥他也不吃，只好由著他們。

近十個月來，母親體力下降，驟然瘦了十幾公斤，每每關心，她都說她身體變好，舒坦許多，我們憂心，但為了不與之衝突，都忍下來。一個月前，母親體力更差，我們又一次與之激烈溝通，母親堅持，醫生說再兩個月，糖尿病就能治好，因為實在花太多錢，不試試看不甘心。我們無奈，說只做檢查就好，她可以繼續吃中藥，她仍不肯，雖擔心，但因為她太堅持，就作罷！

前二天去台中跟汪導聊到長輩問題，也說了母親的事，汪導提醒我，這兩個月的藥物要格外小心，誰知道他下了什麼藥，萬一怎麼了，老人家年紀到了，突然怎麼也是大有可能，他完全可以免責。當時我還想，謀財害命，不至於吧⋯⋯。星期六，大妹帶母親參加一個喜宴，說母親一吃就吐，到了宴會場竟派父親代表，自己在便利商店吃點小食豆花，也還是強忍不適。

昨日我原本沒打算回家，聞言擔心，午餐後殺回去，愈看愈不對勁，但母親仍堅持不就醫。正好那位所謂的「中醫」打電話來，說母親體虛是因為吃不好的油，母親一向吃我給他的橄欖油，但中醫說不夠好，今天一早，母親又花了二千元買了一瓶回家。

昨晚我們愈想愈不對勁，小女兒打電話去衛生局，留了話，查了那個所謂的「中醫」，結果他根本不是醫生，沒執照，只有中藥材批發零售資格，卻天天替人把脈看診，於是決定掛號，今天包計程車強押她就醫。原本母親還不願意，說一早去看過，「中醫」說之前排毒結束，開始吃補後，她病就能痊癒。我不管，女兒說話沒用，讓孫女請假去遊說，才總算送他進了醫院。

血糖機一驗，爆表測不出來，陳英仁醫生很幫忙，馬上安排了急診住院，抽血檢驗的結果，血糖值1077！整個急診室傻眼，母親才偷偷說，他連吃了一個月黑糖，一天二次，中醫生說別的糖不行吃，黑糖可以！我驚呆，這就是汪導說的「謀殺」吧！叫糖尿病患者天天吃糖，血糖爆表之後，直接昏迷，即便走了，也會當作自然死亡不是？好狠！

文中主要兩大重點是「糖尿病吃了30年的藥」與「密醫說糖尿病可以治癒」。此位密醫利用阿嬤想要治癒糖尿病的心理弱點，欺騙她停止吃藥，轉而使用高價不明且有害的療法，幸好及時發現，否則就真的是「謀財害命」。以下我們就幾點來回答「糖尿病能治癒嗎」？

糖尿病與高血壓這種慢性病，跟「感冒不一樣」，感冒好了就是好了，可以痊癒，但糖尿病就像是「近視眼」，一旦出現後，就會伴隨著病人一輩子，而度數越深，需要帶的鏡片就越厚，就如同糖尿病越嚴重，所需要的藥量就越多，甚至需要使用胰島素。 如果今天大家是面對一位已經近視快三十年的民眾(就如同筆者自己一樣)，大家一定不會覺得他的近視眼可以吃一吃藥就能完全好？答案當然是不可能！

糖尿病是有機會「緩解」的！英文的原意是「remission」，是指糖尿病有機會「回復本來不需吃藥的狀態」，在這個狀態下，病人只需要靠飲食及生活型態控制，不需要靠藥物，就可以將糖化血色素控制在6.5 %以下，甚至在正常人血糖的範圍裡(5.6 %)。

新發生的第二型糖尿病病人，尤其是年輕又肥胖的族群，是最有可能透過「減重、運動及飲食控制」來達到糖尿病緩解的狀態的一群人。在過去的一些研究，如減重手術、生活型態調整與極低熱量飲食等研究，都發現在剛發生第二型糖尿病的肥胖病人，因為他們胰島素分泌的能力都還有一定程度的尚存，所以在大幅度的減重後(體重的10%以上)，是有機會可以達到緩解狀態，甚至大大地改善生活品質、性功能及減少心血管風險！

因此，新發生的糖尿病是有機會透過減重、飲食及運動來緩解的。但需要注意的是：「緩解」並不是「痊癒」，病人仍然需要透過持續的追蹤、飲食與運動控制，並不表示能從此大魚大肉地生活。而若緩解後生活型態漸趨混亂，糖尿病是有可能會「再發」的。

有多少機會能緩解，取決於胰島β細胞剩餘的能力，所以如果病友們是已經發現高血糖很久了，但卻沒有持續的關注及控制血糖，胰島細胞就會像是「血汗工廠裡的員工一樣」，因為血糖一直很高，所以他們要一直「超時工作」，最後員工太累了，只好離職……所以殘存的胰島β細胞分泌能力可能剩不到原來的一半，甚至更少。

而如果是糖尿病已經十幾二十年了，血糖卻一直都控制不好的病友，此時服用的口服降血糖藥物可能已經三或四種以上，或是已經開始使用多段胰島素，此時殘存的胰島素分泌能力可能不會太高，緩解的機會也因為這樣而大大地降低。

因此，若能越早的介入做生活型態的控制，其緩解機會當然會越大，就算是無法達到緩解狀態，也能夠少吃一些藥。甚至在我們診間的年輕病友，在初診段糖尿病時，因為血糖非常高(糖化血色素大於10)，我們會建議先打三個月一天一次的基礎胰島素解除葡萄糖毒性，讓胰臟休息，再配合後續的飲食及運動，之後有相當多病友可以只靠飲食、運動及簡單藥物，就可將血糖維持在非常好甚至回到正常人的範圍！

本案例的阿嬤年齡應該已經80歲左右了，糖尿病30年靠簡單藥物就可以穩定控制，本來若無新的突發狀況，其實照原來習慣的處方繼續使用即可，密醫的不當介入，反而打斷了長期穩定的平衡。另外，在高齡長者也「不建議嘗試大幅度的減重」，因為反而有可能大大增加死亡率、影響生活品質或產生營養不良而致的「肌少症」。

運動、飲食、生活型態及血糖控制，越早介入越好，藥物只是輔助，若糖尿病病友能將生活型態調整至自在、愉快的生活型態，再輔以藥物，或是根本不需要藥物就能將血糖控制的很好，這才是有辦法持續的長久之道。

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